Chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2017

Theo đó, số người tham gia BHYT là 891.812 người, đạt 102% so với chỉ tiêu được giao, tăng 9,42% so với năm 2016; tỷ lệ bao phủ BHYT tính đến ngày 31/12/2017 đạt 80% dân số, vượt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao theo Quyết định 1167-QĐ/TTg.

Năm 2017, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng với 112 cơ sở khám chữa bệnh; Số thẻ BHYT do BHXH tỉnh phát hành là 791,764 (tăng 10% so với cùng kỳ).

Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT trong toàn tỉnh là 847,747 tỷ đồng (tăng 9,8% so với cùng kỳ), trong đó: Chi chăm sóc sức khỏe ban đầu: 9,147 tỷ đồng; Chi khám chữa bệnh nội tỉnh: 452,603 tỷ đồng (tăng 14% so với cùng kỳ); Chi khám chữa bệnh ngoài tỉnh: 385,997 tỷ đồng.

Trong năm 2017, chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT gia tăng, quỹ khám chữa bệnh BHYT bị mất cân đối 83,824 tỷ đồng. Toàn tỉnh có 17/20 cơ sở khám chữa bệnh BHYT vượt quỹ KCB BHYT được giao. Nguyên nhân làm gia tăng chi phí, làm vượt trần, vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT là do gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT; mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT; thông tuyến khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở tuyến huyện; độ bao phủ BHYT mặc dù đạt chỉ tiêu theo lộ trình của Thủ tướng Chính phủ giao nhưng chưa bằng tỷ lệ bao phủ BHYT trong toàn quốc; người tham gia BHYT hộ gia đình phần lớn là người có nhu cầu khám chữa bệnh cao;…

Báo cáo cũng đề ra phương hướng thực hiện trong năm 2018 như: tiếp tục tích cực tham mưu UBND tỉnh các giải pháp để phát triển đối tượng tham gia BHYT; phối hợp với các Sở, ngành để tổ chức thực hiện các giải pháp phát triển đối tượng đạt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao; chủ động báo cáo, tham mưu với Tỉnh ủy, UBND tỉnh về tình hình chi phí khám chữa bệnh BHYT, quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh, tham mưu UBND tỉnh các giải pháp tiết kiệm chi phí khám chữa bệnh, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT hợp lý, hiệu quả để UNBD tỉnh có chỉ đạo kịp thời.

Phối hợp với Sở Y tế rà soát chi phí khám chữa bệnh bất hợp lý tại các cơ sở khám chữa bệnh trên cơ sở dữ liệu cảnh báo tử Hệ thống giám định BHYT, tìm ra các giải pháp kiềm chế sự gia tăng góp phần giảm bội chi quỹ khám chữa bệnh, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT đúng mục đích.

Tiếp tục tích cực triển khai thực hiện nghiêm túc các chỉ đạo của BHXH Việt Nam về công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT. Tăng cường năng lực giám định BHYT, triển khai nhiều giải pháp quyết liệt như: thực hiện giám định tập trung theo tỷ lệ, giám định chuyên đề trên Hệ thống giám định điện tử với tất cả các cơ sở khám chữa bệnh BHYT; tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh, kiềm chế các chi phí khám chữa bệnh gia tăng bất thường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT.

          KGVX