Kết quả giám sát thực hiện công tác Bảo hiểm xã hội – Bảo hiểm y tế của Đảng ủy Sở Y tế
Quang cảnh buổi giám sát tại Đảng ủy Sở Y tế.
Sau khi kết thúc chương trình giám sát theo Kế hoạch, Đoàn giám sát đã có Báo cáo kết quả giám sát việc lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 -2020 gắn với cải cách chính sách bảo hiểm xã hội đối với Đảng ủy Sở Y tế, gửi Ban Thường vụ Tỉnh ủy.
Theo Báo cáo, đến cuối năm 2018, dân số tỉnh là 1.191.913 người, trong đó có 915.674 người tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ 81,31%; có 202.409 người tham gia bảo hiểm xã hội, chiếm 30,83 % lực lượng lao động trên địa bàn. Mạng lưới các cơ sở y tế phát triển rộng khắp, từ tuyến tỉnh đến các xã, phường, thị trấn; cơ sở vật chất, nguồn nhân lực, hệ thống phòng khám được củng cố; Chính sách bảo hiểm y tế ngày càng hoàn thiện, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được mở rộng, các quy định về thanh quyết toán, sử dụng thuốc, thông tuyến khám chữa bệnh,…được sửa đổi theo hướng có lợi cho người khám chữa bệnh bảo hiểm y tế,…Cán bộ, đảng viên, người lao động nhận thức tốt về mục đích, ý nghĩa và tầm quan trọng trong việc tham gia bảo hiểm y tế từ đó tuyên truyền trực tiếp cho người dân.
Công tác tuyên truyền được thực hiện với nhiều hình thức đa dạng, trong đó, đẩy mạnh phương pháp tuyên truyền cổ động bằng trực quan như: xây dựng các cụm panô, áp phích; biên soạn, phát hành các loại tờ rơi, tờ gấp, đĩa CD, tài liệu hỏi - đáp về chính sách bảo hiểm y tế; tăng cường in tài liệu, băng đĩa tuyên truyền cung cấp cho các cơ quan truyền thông và hệ thống trạm truyền thanh xã, phường, thị trấn; phối hợp với Đài Phát thanh và Truyền hình, Báo Tây Ninh xây dựng các chuyên mục an sinh xã hội liên quan đến chế độ, chính sách bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, công tác tuyên truyền còn chưa sâu, rộng, chưa phong phú, nhân lực thực hiện công tác tuyên truyền còn thiếu nên không bảo đảm nhiệm vụ được giao. Bên cạnh đó, vẫn chưa thực hiện việc phát hiện và biểu dương kịp thời các địa phương, đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp thực hiện tốt chế độ, chính sách bảo hiểm y tế; chưa có chế tài nghiêm, mạnh để răn đe, xử lý những đơn vị, tổ chức, cá nhân vi phạm chế độ, chính sách bảo hiểm y tế.
Đẩy mạnh thực hiện việc kết nối dữ liệu trên Hệ thống Thông tin giám định bảo hiểm y tế (100% cơ sở khám chữa bệnh đã thực hiện); thực hiện thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế kể từ quý I/2017. Các bệnh viện lắp camera giám sát, lập các hộp thư góp ý, sổ góp ý ở các khoa, phòng, thông báo rộng rãi số điện thoại đường dây nóng của Bộ Y tế, lãnh đạo Sở Y tế, lãnh đạo bệnh viện để nhân dân biết khi cần có thể phản ảnh trực tiếp với lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo Sở Y tế và Bộ Y tế. Đến nay, trên địa bàn tỉnh có 112 đại lý với 462 điểm thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Xã hội hóa trong lĩnh vực y tế tiếp tục được đẩy mạnh, đã thu hút 02 dự án đầu tư bệnh viện tư nhân với tổng quy mô 600 giường (Bệnh viện đa khoa Hồng Hưng và Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Tây Ninh) với tổng vốn đầu tư 2.108 tỷ đồng, góp phần nâng cao đáng kể số lượng giường bệnh, nguồn nhân lực y tế, đa dạng hóa công tác khám trị bệnh, đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân. Các đề án liên doanh, liên kết lắp đặt trang thiết bị y tế (máy xét nghiệm, chạy thận nhân tạo, CT Scanner, …) theo Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 của Bộ Y tế ở Bệnh viện Đa khoa tỉnh, các Trung tâm Y tế huyện Gò Dầu, Hòa Thành, … đã phát huy hiệu quả, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân trong tỉnh.
Lễ khởi công Bệnh viện đa khoa Hồng Hưng ngày 26/4/2018.
Báo cáo đánh giá Đảng ủy Sở Y tế đã lãnh đạo, chỉ đạo tổ chức triển khai, quán triệt và thực hiện Chương trình hành động số 30-CTr/TU ngày 30/01/2013 của Tỉnh ủy thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020, Chương trình hành động số 131-CTr/TU, ngày 18/9/2018 của Tỉnh ủy thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW, ngày 23/5/2018 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng về cải cách chính sách bảo hiểm xã hội và triển khai các nội dung trong Kế hoạch thực hiện Chương trình hành động của Ủy ban nhân dân tỉnh.
Quan tâm công tác lãnh đạo, chỉ đạo thực công tác quản lý nhà nước, củng cố, kiện toàn tổ chức bộ máy, cán bộ làm công tác bảo hiểm y tế; Chú trọng nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế và đổi mới phương thức hoạt động của hệ thống bảo hiểm y tế như cải tiến chất lượng khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế, rút ngắn thời gian chờ và tăng sự hài lòng của người bệnh; Tăng cường quản lý quỹ theo quy định; Chủ động phối hợp với các bệnh viện trung ương để thực hiện chuyển giao kỹ thuật nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, triển khai nhiều dự án quan trọng của ngành; Chủ động tham mưu nhiều chính sách, giải pháp phát triển nguồn nhân lực y tế, Đề án củng cố, phát triển, nâng cao chất lượng hoạt động Bệnh viện Đa khoa tỉnh giai đoạn 2018 – 2020 để làm mô hình điểm nhân rộng ra toàn tỉnh; Thực hiện tốt công tác xã hội hóa y tế; Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác bảo hiểm y tế;…
Tuy nhiên, Đảng ủy Sở Y tế chưa xây dựng Kế hoạch thực hiện Chương trình hành động Chương trình hành động số 30-CTr/TU, ngày 30/01/2013 của Tỉnh ủy. Trong Đảng ủy chưa có phân công trách nhiệm rõ ràng cho từng thành viên để lãnh đạo, chỉ đạo triển khai và kiểm tra, giám sát tình hình thực hiện công tác bảo hiểm y tế; Công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, chính sách, chế độ về bảo hiểm y tế chưa đổi mới phương pháp, chưa sâu rộng đến các đối tượng để thấy rõ vai trò, ý nghĩa của bảo hiểm y tế là quan trọng, là trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội, thấy rõ quyền lợi và nghĩa vụ của người dân khi tham gia bảo hiểm y tế, thấy rõ bảo hiểm là sự chia sẽ giữa các thành viên trong xã hội, giữa người bệnh và người không bệnh, nhằm đảm bảo sự công bằng và bền vững của hệ thống bảo hiểm y tế, nhất là trên các phương tiện thông tin đại chúng, chưa có kế hoạch cụ thể phối hợp với Báo Tây Ninh, Đài Phát thanh và Truyền hình tỉnh; chưa chú trọng trong việc phát huy vai trò của Mặt trận Tổ quốc và các tổ chức chính trị xã hội trong việc vận động tuyên truyền cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.
Tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế, bác sĩ/vạn dân, giường bệnh/vạn dân của tỉnh còn thấp so với trung bình chung của cả nước và có sự chênh lệch giữa các huyện, thành phố. Với vai trò là cơ quan quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế, Đảng ủy Sở chưa đề ra giải pháp hiệu quả để phát triển bền vững đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đặc biệt là nhóm hộ gia đình.
Nguyên nhân của các hạn chế nêu trên là do công tác phối hợp giữa các cấp, các ngành chưa thực sự quyết liệt trong thực hiện các chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, nhất là việc vận động các hộ gia đình, học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế. Hoạt động tuyên truyền về bảo hiểm y tế chưa thực sự có chiều sâu tới từng nhóm đối tượng, có nơi còn mang tính hình thức, chưa làm chuyển đổi được nhận thức của các đối tượng ở vùng nông thôn do đó hiệu quả chưa cao; chưa xây dựng được mạng lưới tuyên truyền viên sâu rộng ở các cộng đồng dân cư.
Thu nhập của người dân còn thấp, nên chi phí mua thẻ bảo hiểm y tế là khoản kinh phí không nhỏ với mỗi gia đình, nhất là các hộ gia đình làm nông nghiệp. Một số người sử dụng lao động, người lao động trong các doanh nghiệp và một bộ phận nhân dân nhận thức chưa đầy đủ về chính sách bảo hiểm y tế, thực thi pháp luật về bảo hiểm y tế chưa nghiêm.
Nhận thức của một số chủ sử dụng lao động và người lao động về chính sách bảo hiểm y tế còn hạn chế nên chưa chủ động tham gia bảo hiểm y tế cho người lao động theo hướng dự phòng và tính chia sẻ trong cộng đồng. Vẫn còn một số doanh nghiệp trốn đóng, đóng không đủ cho lực lượng lao động trong doanh nghiệp, né tránh tham gia bảo hiểm y tế.
Để thực hiện tốt hơn nữa công tác bảo hiểm y tế trong thời gian tới, Đoàn giám sát đề nghị Đảng ủy Sở Y tế phát huy ưu điểm, khắc phục hạn chế, khuyết điểm nêu trên, đồng thời tiếp tục lãnh đạo, chỉ đạo tổ chức triển khai, quán triệt và thực hiện tốt Chương trình hành động số 30-CTr/TU, ngày 30/01/2013 của Tỉnh ủy thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW, ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020 gắn với Chương trình hành động số 131-CTr/TU, ngày 18/9/2018 của Tỉnh ủy thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW, ngày 23/5/2018 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng về “cải cách chính sách bảo hiểm xã hội”.
Nâng cao vai trò, trách nhiệm của cơ quan chuyên môn trực tiếp tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh công tác quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế trên địa bàn; chủ động trong công tác phối hợp liên ngành thực hiện bảo hiểm y tế. Đẩy mạnh công tác triển khai, tuyên truyền sâu rộng, thay đổi hình thức, phương pháp đa dạng, hiệu quả để người dân hiểu đúng và đủ về tầm quan trọng của việc tham gia bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế.
Tiếp tục nâng cao chất lượng, dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gắn với đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của nhân viên y tế đối với người bệnh. Tăng cường công tác thanh, kiểm tra, nhất là đối với một số doanh nghiệp cố tình kéo dài, không đóng bảo hiểm y tế kịp thời cho người lao động. Đẩy mạnh công tác kiểm tra, đôn đốc đối với cấp huyện, cấp xã trong việc tổ chức triển khai quán triệt các Chỉ thị, nghị quyết, chương trình hành động của Đảng và Nhà nước về công tác bảo hiểm y tế. Thực hiện công tác biểu dương, khen thưởng kịp thời đối với các địa phương, đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp thực hiện tốt chế độ, chính sách bảo hiểm y tế, đồng thời xử lý nghiêm những đơn vị, tổ chức, cá nhân vi phạm.
Song Anh
